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【大江網(中國江西網)江西網健康頻道】出血量3.2升產婦遭遇“生死劫” 多學科聯合保母嬰平安
文章來源:fcsrmyy發布時間:2023-04-24瀏覽量:1068

  大江網/大江新聞客戶端訊 曾翠英報道:出血3.2L的概念是什么?相當于流失了人體超過一半的血量,直觀地來講,就是一瓶大號2L可樂+2瓶普通可樂的容量。如果把可樂想象成血液,便能感受到此次的手術有多么驚險。

  近日,二胎媽媽小雨(化名)在剖宮產手術中,遭遇“生死劫”——因胎盤植入導致大出血。面對產婦突發如此兇險的情況,豐城市人民醫院多學科團隊爭分奪秒與死神賽跑,竭盡全力挽救了小雨(化名)生命,并成功為其保留子宮,母嬰平安。

  當天上午11時,該院產科手術團隊本該為小雨做一場再尋常不過的疤痕子宮二次剖宮產手術。然而,當主任醫師聶愛宏打開孕婦的腹腔時,發現子宮前壁布滿血管叢,而且,膀胱也已上移至子宮前壁前次瘢痕上方。憑借著豐富的經驗,聶愛宏果斷確診產婦存在胎盤植。

  胎盤植入是產科嚴重的并發癥之一,無論是妊娠或產時、產后均不易確診,一旦發病容易導致產后嚴重出血、休克,如不及時、果斷處理,會危及產婦生命。小雨之前的產前檢查和術前檢查均未提示異常情況,術中遇到如此突發的狀況,產科手術團隊卻絲毫不慌亂,立即啟動產后出血搶救應急預案以應對可能出現的大出血、子宮切除、膀胱損傷。

  很快,情況上報至醫務科,產科、新生兒科、婦科、泌外燒傷科、麻醉科、手術室等科室的增援人手也迅速抵達現場,同時輸血科緊急備血中。一切準備就緒后,手術繼續,伴隨著強有力的啼哭聲,新生兒順利娩出。與此同時,聶愛宏的準確判斷也得到了驗證,產婦的胎盤附著在前壁,存在胎盤粘連并伴有穿透性胎盤植入。新生兒一娩出,產婦子宮內瞬間涌出鮮血,吸引瓶內很快就有2000ml的血水混合液體(羊水量約200ml),產婦的血壓也降至80/40mmHg,同時出現了休克癥狀。

  面對產婦大出血,多學科團隊緊張而有序地實施搶救,立即將子宮提出腹腔,行導尿管捆扎子宮下段術進行止血,同時給予輸血,6單位同型紅細胞、800ml血漿、10單位冷沉淀等血液制品逐漸輸入患者體內,接著小心翼翼地剝離胎盤,子宮下段創面廣泛滲血,立即紗布壓迫、縫合創面,并行雙側子宮動脈上行支結扎術……

搶救過程中,帶血紗布鋪了一地

  產婦術中總出血量約3200ml,經過輸血、補液、止血等一系列緊張而又有序的搶救后,患者的生命體征漸趨平穩,手術順利完成,母嬰平安,子宮也成功保住了。

  4月12日,經過醫護人員的精心治療和悉心護理后,母嬰成功出院。

  豐城市人民醫院產科相關負責人說,正是因為該院在救治危重癥孕產婦方面,積累的豐富經驗以及多學科搶救團隊的默契配合和聯合救治,不僅順利保障母嬰平安,而且保住產婦子宮。這也是該院作為宜春市縣級危重孕產婦救治中心高水平救治能力的充分體現。

  科普:

  胎盤植入是指胎盤組織不同程度地侵入子宮肌層的一組疾病的統稱,包括胎盤粘連、胎盤植入和穿透性胎盤植入。具體表現為嬰兒娩出后,部分或全部胎盤仍然附著在子宮壁,不能自然從子宮壁分離。

  胎盤植入是導致產婦大出血的主要原因之一,產婦短時間內大量失血可引起彌散性血管內凝血、呼吸窘迫綜合征、急性腎功能不全、電解質紊亂、實施子宮切除等不良事件的發生,從而造成不良妊娠和分娩結果。

  常見病因:胎盤植入多見于剖宮產史、多產、人工胎盤剝離以及其他原因導致有子宮瘢痕的孕婦(刮宮、剖宮產、宮腔操作等造成子宮內膜受損,再次妊娠時,胎盤附著在子宮內膜受損處,絨毛侵蝕植入子宮肌層)

  病理分型

  1、胎盤粘連(accreta):胎盤絨毛附著在子宮肌層上,但不侵入肌層,屬于輕型,占78%;

  2、胎盤植入(increta):胎盤絨毛部分侵入子宮肌層,屬于中度類型,占17%;

  3、穿透性胎盤植入(percreta):胎盤絨毛穿過整個子宮肌層到達或超過子宮漿膜面,甚至侵入子宮相鄰器官如膀胱等,屬于最嚴重類型,占5%。

 

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